Provinces du Nord du Burundi>> Relever les défis de l’accès aux soins de santé

Félix MBANYANKINDAGIYE, est né en 1962 à  Butaganzwa dans la province de Kayanza. Il travaille actuellement depuis 2011 avec Louvain Coopération en tant  qu’assistant technique à UCODE/AMR à Ngozi.

Dans le texte qui suit, il a voulu partager son  expérience professionnelle dans le monde rural,  qu’il  a présenté  comme thèse de Maîtrise  à l’Université Lumière de Bujumbura.

Titre « Relever les défis de l’accès aux soins de santé pour la population rurale du secteur informel  des provinces du Nord du Burundi de 2010 à 2017 »

Salutation de Monsieur Félix MBANYANKINDAGIYE aux membres jury lors de la soutenance

Thèse présentée et soutenue publiquement en vue  de l’obtention du Diplôme de Maîtrise en  Leadership et Management des Organisations.

Le texte ci-dessous est un résumé de son « abstract »  du texte original  écrit en anglais. ( cfr  en annexe  tout le document PDF en anglais)

L’accès aux soins de santé adéquats et abordables pour tous reste difficile pour de nombreux pays à faible revenu y compris le Burundi, où 90% de sa population appartiennent au secteur informel et vivent aussi dans les zones rurales.

Dans ce travail de recherche, j’ai choisi d’explorer comment les membres des communautés rurales et du secteur informel  dans les provinces du nord du Burundi ont réussi à faire face aux difficultés d’accès aux soins de santé.

En particulier, ils ont été confrontés à trois défis: le manque d’assurance maladie à base communautaire, les lacunes observées dans la gouvernance et la gestion de ces régimes, les insuffisances en appui technique et financière du gouvernement et des  bailleurs. Suite à une démarche qualitative et inductive, j’ai été intéressé de fouiller davantage  sur  ces systèmes de mutualisation des risques en milieu rural.

Dans l’étude de cas, j’ai collecté des données à l’aide  d’interviews, de la consultation des documents des projets et des rapports  ainsi que des visites sur le terrain. Après l’analyse des données et compte tenu de la revue de la littérature, l’étude conclut que la population rurale du secteur informel dans les provinces du nord du Burundi ont vraiment besoin  d’un mécanisme d’accès aux soins de santé avec un système de pré-paiement, de partage des risques et de solidarité. Aussi, les dirigeants des associations locales d’agriculteurs, en tant qu’acteurs du changement interne, ont réussi à mobiliser les membres de la communauté et à mettre en place des  mutuelles de santé communautaire grâce à leur engagement et dévouement. Ces dirigeants ont  résolu les problèmes liés aux lacunes observées dans la gouvernance et la gestion de leurs régimes. Au cours de leur vie, les  mutuelles ont principalement  compté sur le soutien technique et financier de Louvain Coopération au Développement (LC) et de  son partenaire burundais, Union pour la Coopération et le Développement, Appui au Monde Rural (UCODE AMR) car le soutien du gouvernement est encore faible. Cependant, ces régimes sont perçus comme des mécanismes contribuant à la réalisation de la couverture santé universelle  en cas de mise à échelle grâce aux cotisations apportées par les membres de la communauté au financement de la santé.  Comme les  mutuelles de santé communautaire sont encore jeunes  avec un sociétariat faible, elles ont besoin de plus de soutien  du gouvernement, des ONG et d’autres  bailleurs pour  réaliser de bonnes performances tout en préservant leur autonomie.

ABSTRACT

Access to adequate and affordable health care for all is still difficult for many low-income countries including Burundi where 90% of its population belong to the informal sector and also live in the rural area. In this work, I have chosen to explore how community members of the northern provinces of Burundi managed to cope with challenges of access to health care. Specifically, they faced three challenges: lack of community-based health insurance (CBHI), shortcomings in governance and management in such schemes, and insufficient financial and technical support from the government and donors. Following a qualitative and inductive approach in the case study, I collected data using interview, reports and field visits. After the analysis of data and considering the literature review, the study concludes that the rural population of the informal sector within the northern provinces of Burundi really need the mechanism of access to health care with a system of prepayment, risk sharing and solidarity among population. I also found that leaders of local farmers’ associations as internal change agents managed to mobilize community members and to set up CBHIs thanks to their commitment and dedication. Those leaders addressed shortcomings observed in the governance and management of their schemes. In their lifespan, CBHIs relied mostly on the technical and financial support of Louvain Coopération au Développement (LC) and its Burundian partner Union pour la Coopération et le Développement, Appui au Monde Rural (UCODE AMR) because the support from the government is still little. However, those schemes are perceived as mechanisms contributing to achieve universal health coverage if there is scaling thanks to the contribution brought by community members to the health financing. Since those CBHIs are still young with moderate membership, they need more support from the government, NGOs and other donors in order to achieve good performance yet preserving their autonomy.

Key words: community-based health insurance, leadership, ownership and performance

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Document, traité par Robert Gilbert SAYUMWE